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保険薬局のレセプト(調剤報酬明細書)提出は、毎月1ヶ月分をまとめて翌月10日までに、社会保険診療報酬支払基金または国民健康保険団体連合会(国保連)へ原則オンラインで提出します。

医療雑記
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保険薬局のレセプト(調剤報酬明細書)提出は、毎月1ヶ月分をまとめて翌月10日までに、社会保険診療報酬支払基金または国民健康保険団体連合会(国保連)へ原則オンラインで提出します。

10日が土日祝の場合は翌営業日が期限です。オンライン請求は月〜金(祝日除く)の5日〜10日に実施します。 

【ポイント】

提出期限: 毎月10日必着。

提出先: 社会保険診療報酬支払基金(社保)または国保連(国保)。

提出方法: 原則としてオンライン請求。

主な流れ: 月末締め 

 レセコン入力・点検(月初) 

 データを電子化 

 オンライン請求。 

詳細な手続きについては、社会保険診療報酬支払基金のオンライン請求ページや、神奈川県国民健康保険団体連合会が提供しているレセプト電算処理システムのガイドラインを参照すると良いでしょう。 

具体的な業務プロセス:

日々の入力: 患者の調剤内容を日々レセコン(レセプトコンピュータ)へ入力。

月次点検: 月末に1ヶ月分を締め、記載漏れや算定ミス、返戻(戻されること)がないか確認。

データ作成・送信: 確定したデータを専用システムでオンライン送信。

不備の対応: 返戻(差し戻し)があった場合は、内容を修正して翌月に再提出。 

オンライン請求未対応の場合は、FDやMOなどの電子媒体、または紙レセプトでの提出が必要になるため、厚生労働省の案内などを確認し、電子媒体への切り替えが推奨されています。 

プロフィール
パンダ

大阪府の「堺市(さかいし)」に住んでいる現役の薬剤師(パンダ)です。
過去は調剤薬局の開設者&管理薬剤師を30年以上経験しておりましたが、新たに病院薬剤師として勤務しております。当サイトは、自身の備忘録を兼ねて、記憶を綴る個人ブログです。
サイト名:【薬剤師ブログ】yaku7.jp

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