胃酸分泌抑制薬であるPPI（プロトンポンプ阻害薬）の頓服（頓用）処方は、原則としてレセプト審査で査定（減点・カット）対象となります。

支払基金の審査取扱い情報でも、「逆流性食道炎に対するプロトンポンプ・インヒビターの屯服としての算定は、
原則として認められない」と明記されています。

査定される理由

添付文書の規定：PPI（ランソプラゾール、オメプラゾール、ラベプラゾール、エソメプラゾールなど）の承認されている用法・用量は、
すべて「1日1回連日服用」等であり、頓服としての承認はありません。

薬理学的な特徴：PPIは胃酸によって活性化されてからプロトンポンプに結合するため、効果が安定して発揮されるまでに数日の連用が必要です。

そのため、「症状が出たときだけ飲む」という頓服的な使い方では本来の薬理効果が期待しにくいと判断されます。

例外的に認められる可能性と対策

審査機関（社保・国保）や地域ごとの審査基準、あるいは個別の症例によっては、以下の対応で認められる、
または査定を回避できる場合があります。

オンデマンド療法の明記（症状詳記）

ガイドライン等で認められている「逆流性食道炎の維持療法におけるオンデマンド療法（症状があるときだけ服用する治療法）」であることをレセプトの摘要欄に詳記します。

ただし、「維持療法の安定期・休薬期にある」といった医学的必要性の具体的な記載が必要です。

定期処方（常用）への変更

査定リスクを完全に無くすためには、頓服ではなく「1日1回 朝食後 〇日分」のように、承認された用法に沿った定期処方として登録・運用するのが最も確実です。

H2ブロッカーなどへの変更症状が出たときに即効性を期待して頓服投与したい場合は、
頓用での使用実績や即効性がある程度認められている「H2遮断薬（ファモチジンなど）」への変更を検討します。